Terapia EMDR online: trabajar lo que sigue activándose aunque sepas que ya pasó
Hay experiencias que puedes comprender perfectamente y que, aun así, siguen apareciendo en forma de miedo, tensión, recuerdos, evitación, culpa o respuestas que parecen demasiado intensas para lo que está ocurriendo hoy.
EMDR puede ser una herramienta terapéutica útil en algunos de estos procesos.
No se utiliza automáticamente.
Primero necesitamos comprender qué está ocurriendo y valorar si es adecuado para ti.
15 minutos · online · para valorar si existe encaje
EMDR está incluida entre las intervenciones psicológicas recomendadas por organismos internacionales para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático.
¿Qué es la terapia EMDR?
EMDR son las siglas de Eye Movement Desensitization and Reprocessing, traducido habitualmente como Desensibilización y Reprocesamiento por Movimientos Oculares.
Es una psicoterapia estructurada desarrollada originalmente para trabajar experiencias traumáticas y síntomas relacionados con el trastorno de estrés postraumático.
Durante determinadas fases del proceso se trabaja con recuerdos o experiencias relevantes mientras se utiliza estimulación bilateral, frecuentemente mediante movimientos oculares, aunque también pueden emplearse otros procedimientos.
Pero EMDR no consiste únicamente en mover los ojos.
Antes de llegar al procesamiento existe un trabajo de evaluación, comprensión del caso, preparación, identificación de objetivos y valoración de los recursos que necesita cada persona.
Y no siempre la terapia necesita comenzar procesando un recuerdo.
EMDR es un método terapéutico completo.La estimulación bilateral es una parte del procedimiento, no la terapia entera.
Qué sabemos sobre la evidencia de EMDR
Aquí prefiero ser precisa.
La evidencia más sólida de EMDR se encuentra en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático.
La Organización Mundial de la Salud incluye EMDR entre las intervenciones psicológicas con mayor respaldo para el tratamiento del TEPT.
La guía NICE recomienda EMDR para adultos con TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT en determinadas circunstancias y especifica que debe ser aplicada por profesionales formados y supervisados.
Existen investigaciones sobre EMDR aplicado a otras dificultades psicológicas.
Pero tener estudios en un área no significa que debamos presentar EMDR como tratamiento universal para ansiedad, autoestima, duelo, perfeccionismo o cualquier experiencia emocional difícil.
La indicación depende del problema, de la persona y de la conceptualización clínica.
Que EMDR tenga evidencia no significa que todo necesite EMDR.
Qué significa “reprocesar” una experiencia
Una palabra muy utilizada en EMDR es “reprocesamiento”.
No significa borrar un recuerdo.
No significa olvidar.
No significa convencerte de que algo no fue importante.
Y tampoco necesito explicarte que un recuerdo está literalmente “atrapado” en una zona del cerebro o almacenado en tu cuerpo.
En términos clínicos, buscamos que una experiencia que sigue provocando una respuesta intensa pueda ser integrada de una forma diferente.
Puedes seguir sabiendo lo que ocurrió.
Pero la imagen, la emoción, las sensaciones o las creencias asociadas pueden dejar de tener la misma intensidad o capacidad para condicionar el presente.
El objetivo no es borrar tu historia.Es que tu historia no tenga que seguir sintiéndose como si estuviera ocurriendo ahora.
Cuando comprenderlo no ha sido suficiente
A veces sabes muchas cosas.
Sabes que ahora estás segura.
Sabes que aquella relación terminó.
Sabes que el accidente ocurrió hace años.
Sabes que no eres responsable de lo que pasó.
Sabes que una crítica actual no es aquella crítica.
Sabes que la situación ha cambiado.
Y, aun así, algo se activa.
Esto no significa necesariamente que exista trauma.
Pero sí muestra algo importante:
comprender racionalmente una experiencia y modificar la respuesta asociada a ella no siempre son exactamente el mismo proceso.
Por eso en terapia podemos necesitar trabajar con pensamientos, emociones, cuerpo, recuerdos, conducta y contexto, en lugar de limitarnos a encontrar una explicación intelectual.
¿Para qué situaciones puede valorarse EMDR?
No utilizo esta lista como un autodiagnóstico ni significa que EMDR sea necesariamente el tratamiento indicado.
Puede valorarse dentro de procesos en los que existen, por ejemplo:
- experiencias traumáticas;
- recuerdos que continúan provocando un malestar intenso;
- accidentes;
- pérdidas o duelos con componentes traumáticos;
- experiencias médicas difíciles;
- parto o experiencias perinatales traumáticas;
- situaciones de violencia o abuso;
- experiencias de amenaza;
- determinados miedos relacionados con experiencias previas;
- respuestas actuales que parecen conectadas con recuerdos o aprendizajes anteriores.
En otros problemas, puede tener más sentido trabajar primero —o exclusivamente— con regulación emocional, conducta, relaciones, contexto, límites, hábitos, exposición, toma de decisiones u otras intervenciones psicológicas.
La pregunta no es:
“¿Se puede usar EMDR para esto?”
La pregunta clínica es:
“¿Tiene sentido utilizar EMDR para esta persona, en este momento y para este objetivo?”
¿No sabes si lo que te ocurre tiene relación con una experiencia traumática?
No necesitas llegar a consulta sabiendo qué etiqueta poner a lo que te ocurre.
Puedes empezar por comprender el patrón.
Cómo trabajo antes de empezar a procesar
Una primera sesión no consiste en localizar inmediatamente “el peor recuerdo” y empezar EMDR.
Antes necesito comprender:
- qué te está ocurriendo ahora;
- qué quieres que cambie;
- desde cuándo ocurre;
- qué situaciones lo activan;
- qué historia puede ser relevante;
- cómo respondes cuando aumenta el malestar;
- qué recursos tienes;
- qué apoyos existen;
- qué riesgos o dificultades necesitamos tener en cuenta;
- y si EMDR es realmente la intervención que tiene sentido utilizar.
En algunas personas podemos empezar a trabajar con determinados objetivos relativamente pronto.
En otras necesitamos dedicar más tiempo a regulación, seguridad, estabilización, comprensión o recursos.
El ritmo no se decide para poder decir que “estamos haciendo EMDR”.
Se decide clínicamente.
¿Cómo es una sesión de EMDR?
La experiencia concreta depende de la fase del tratamiento y del objetivo terapéutico.
Cuando estamos trabajando con una diana concreta, podemos identificar elementos como:
- una imagen o parte de una experiencia;
- una creencia negativa asociada;
- qué te gustaría poder creer en su lugar;
- emociones;
- nivel de malestar;
- sensaciones corporales.
Durante el procesamiento se realizan series de estimulación bilateral mientras mantienes contacto con determinados aspectos de la experiencia y observamos qué va apareciendo.
Entre series te pediré que me cuentes brevemente qué notas.
No necesitas hacerlo “bien”.
No tienes que provocar ningún pensamiento.
No tienes que conseguir una respuesta concreta.
La terapeuta va observando contigo el proceso y tomando decisiones clínicas sobre cómo continuar.
EMDR no consiste en dejarte sola frente a un recuerdo.Es un proceso guiado dentro de una relación terapéutica.
¿Tengo que contar con detalle todo lo que ocurrió?
No necesariamente.
Una de las preocupaciones frecuentes antes de trabajar con EMDR es pensar que habrá que narrar minuciosamente experiencias muy dolorosas.
El trabajo necesita suficiente información para comprender el caso, valorar seguridad y seleccionar adecuadamente los objetivos.
Pero eso no significa que siempre tengas que describir cada detalle de una experiencia.
Tampoco buscamos forzar recuerdos.
Ni reconstruir una biografía perfecta.
Se trabaja con la información clínicamente necesaria y con aquello que aparece dentro de un proceso seguro y acompañado.
No necesitas recordarlo todo para empezar a comprender lo que te ocurre.
Y no necesitamos forzar la memoria para hacer un trabajo profundo.
EMDR no es hipnosis y tú no pierdes el control
Durante EMDR permaneces consciente y presente.
Puedes hablar.
Puedes decir que pares.
Puedes preguntar.
Puedes comunicar que algo resulta demasiado intenso.
Puedes necesitar modificar el ritmo.
La estimulación bilateral no te obliga a recordar nada ni hace aparecer automáticamente recuerdos ocultos.
Y EMDR no debe utilizarse como una herramienta para “recuperar” recuerdos supuestamente olvidados como si fueran grabaciones exactas.
La memoria humana es reconstructiva.
Por eso el trabajo terapéutico necesita especial cuidado para no sugerir contenidos ni convertir interpretaciones en hechos.
¿Qué papel tiene el cuerpo?
Mientras recuerdas una experiencia pueden aparecer respuestas corporales.
Tensión.
Presión.
Cambios en la respiración.
Calor.
Frío.
Inquietud.
Sensaciones asociadas a miedo, tristeza o enfado.
Prestar atención a estas respuestas puede formar parte del trabajo.
Pero eso no significa que un trauma esté literalmente “guardado en el cuerpo”.
El cuerpo forma parte de la experiencia emocional y puede ofrecernos información sobre lo que está ocurriendo mientras trabajamos.
Escuchar el cuerpo no exige convertir cualquier sensación en una explicación traumática.
¿Qué ocurre si me activo demasiado?
Procesar no significa soportar cualquier nivel de malestar.
Parte del trabajo terapéutico consiste en observar qué puedes sostener y ajustar la intervención.
Podemos:
- detener una serie;
- cambiar el foco;
- orientarnos al presente;
- trabajar recursos;
- modificar la estimulación;
- reducir intensidad;
- posponer una diana;
- volver a comprender qué está ocurriendo.
No existe ningún mérito terapéutico en desbordarte.
Y “aguantar más” no significa necesariamente avanzar más.
¿EMDR online funciona?
EMDR también puede administrarse mediante videollamada.
En formato online pueden adaptarse procedimientos de estimulación bilateral mediante movimientos oculares guiados, sonidos alternos, tapping u otras tareas apropiadas.
La investigación sobre EMDR remoto ha crecido y existen resultados prometedores.
Pero la evidencia específica sobre EMDR online sigue siendo más limitada y heterogénea que la evidencia general sobre EMDR para TEPT.
Una revisión sistemática publicada en 2024 encontró resultados prometedores, pero también limitaciones importantes en los estudios, como muestras pequeñas, falta de grupos de control en algunos trabajos y uso de medidas autoinformadas.
Por eso esta página NO debe afirmar:
“EMDR online es igual de eficaz que presencial.”
En su lugar:
la modalidad online puede ser adecuada para muchas personas, pero necesita valorarse individualmente.
Online no significa hacer exactamente lo mismo a través de una pantalla.Significa adaptar el proceso clínico manteniendo evaluación, preparación, seguridad y seguimiento.
Qué necesito para hacer EMDR online
- un espacio privado en el que puedas hablar con tranquilidad;
- conexión suficientemente estable;
- un dispositivo desde el que podamos vernos correctamente;
- evitar conducir o realizar otras actividades durante la sesión;
- disponer de unos minutos después de una sesión intensa antes de volver directamente a una tarea exigente, cuando sea posible;
- comunicar cualquier dificultad de privacidad, seguridad o estabilidad que pueda afectar al proceso.
En determinados casos podemos valorar que el formato online no sea la mejor opción o que necesitemos modificar la forma de trabajar.
La comodidad del formato nunca está por encima del criterio clínico.
¿EMDR sirve para todo tipo de trauma?
No existe una respuesta automática.
“Trauma” engloba experiencias y presentaciones muy diferentes.
No es lo mismo trabajar una experiencia única claramente identificable que una historia con múltiples experiencias, dificultades relacionales, disociación, problemas de seguridad actuales u otros factores clínicos.
EMDR dispone de procedimientos y adaptaciones diferentes.
Pero ningún protocolo sustituye una buena conceptualización del caso.
La técnica se adapta a la persona.
No la persona a la técnica.
EMDR y trauma reciente
Cuando una experiencia acaba de ocurrir tampoco debemos asumir automáticamente que necesitas procesarla inmediatamente.
Muchas respuestas intensas durante los primeros días o semanas pueden formar parte de la reacción humana a una experiencia difícil.
Existen intervenciones y protocolos específicos para trauma reciente, pero el momento, los síntomas, las necesidades actuales y el contexto deben valorarse de forma individual.
No se trata de intervenir cuanto antes a cualquier precio.
Se trata de intervenir cuando tiene sentido.
Mi manera de trabajar con EMDR
EMDR es una parte importante de mi forma de trabajar, pero no es la única.
Integro:
- conceptualización clínica;
- regulación emocional;
- cuerpo;
- historia;
- relaciones;
- creencias;
- patrones actuales;
- contexto real de la persona;
- y EMDR cuando está indicado.
No sigo un protocolo de forma mecánica ignorando lo que está ocurriendo delante de mí.
Pero tampoco utilizo EMDR como una técnica aislada sin estructura.
Mi objetivo es comprender qué mantiene el problema y elegir contigo qué necesita el proceso en cada momento.
No trabajo para “hacer EMDR”.Trabajo para ayudarte a cambiar aquello que sigue condicionando tu presente.EMDR es una de las herramientas que podemos utilizar para conseguirlo.
No necesitas saber si necesitas EMDR antes de pedirme ayuda
Ese diagnóstico del proceso no te corresponde hacerlo sola.
En la llamada de valoración podemos conocer brevemente qué te ocurre, resolver dudas sobre mi manera de trabajar y valorar si tiene sentido iniciar un proceso juntas.
15 minutos · online · para valorar si existe encaje
Conocer primero cómo trabajo →Si quieres comprender mejor lo que te ocurre
Si quieres entender por qué determinadas respuestas pueden seguir activándose después de que el peligro haya terminado:
Trauma y sistema nerviosoSi lo que más notas es dificultad para manejar activación, emociones o bloqueo en el presente:
Regulación emocional y sistema nerviosoSi tu malestar aparece especialmente alrededor del rendimiento, el descanso y la presión interna:
Autoexigencia y ansiedad funcionalSi quieres conocer primero mi enfoque clínico:
Cómo trabajoSi buscas un proceso online adaptado a mujeres que sostienen demasiado:
Terapia online para emprendedorasSi quieres conocer mi trayectoria profesional:
Sobre Sandra QuilesPreguntas frecuentes sobre terapia EMDR online
Fuentes y referencias
La evidencia sobre EMDR es especialmente sólida en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. La aplicación online cuenta con investigación creciente, aunque todavía presenta más limitaciones que la evidencia general sobre EMDR. Estas fuentes sirven para contextualizar las afirmaciones de esta página y no sustituyen una valoración clínica individual.
- 1.
Organización Mundial de la Salud. Trastorno de estrés postraumático.
La OMS identifica EMDR y las intervenciones cognitivo-conductuales centradas en trauma entre las intervenciones psicológicas con mayor evidencia para el tratamiento del TEPT.
Ver fuente - 2.
National Institute for Health and Care Excellence. Post-traumatic stress disorder. NICE guideline NG116. Recommendations.
NICE recomienda EMDR para adultos con TEPT o síntomas clínicamente importantes de TEPT en determinadas circunstancias y especifica aspectos de su administración, formación profesional y estructura.
Ver fuente - 3.
Rasines-Laudes P, Serrano-Pintado I. Efficacy of EMDR in Post-Traumatic Stress Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. Psicothema. 2023;35(4):385-396.
Meta-análisis de ensayos aleatorizados sobre EMDR para TEPT. También señala limitaciones metodológicas de la literatura, por lo que debe utilizarse sin realizar afirmaciones de eficacia universal.
Ver fuente - 4.
Kaptan SK, Kaya ZM, Akan A. Addressing mental health need after COVID-19: a systematic review of remote EMDR therapy studies as an emerging option. Front Psychiatry. 2024.
Revisión sistemática sobre EMDR remoto. Encontró resultados prometedores, pero también importantes limitaciones metodológicas, entre ellas tamaños muestrales pequeños, ausencia de grupos de control en algunos estudios y uso de autoinformes.
Ver fuente
No necesitas tener claro qué técnica necesitas. Necesitas empezar por comprender qué te está pasando.
Quizá sabes perfectamente por qué te ocurre algo y aun así no consigues cambiar cómo reaccionas.
Quizá hay una experiencia concreta.
O muchas pequeñas experiencias.
Quizá todavía no sabes de dónde viene.
No hace falta llegar a terapia con la historia ordenada ni con una etiqueta.
Podemos empezar por lo que está ocurriendo hoy.
Y desde ahí valorar qué necesita el proceso.
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